习近平总书记强调，“人民安全是国家安全的基石，只有构建起强大的公共卫生体系，织密织细防护网、筑牢筑实隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障。”近年来，区委、区政府坚持以人民为中心的发展理念，奉行生命至上的价值取向，把保障人民生命健康安全放在首位，加快推进“健康顺庆”和“川东北医疗卫生核心区”建设，我区公共卫生整体实力、医疗服务和保障能力不断提升，群众健康水平显著提高。特别是在新冠疫情防控阻击战中，医疗卫生战线发挥了不可替代的作用、经受住了空前严峻的考验，得到了社会各界的充分认可和高度赞誉。今年6月以来，区政协组织部分政协委员，深入乡镇、社区卫生医疗机构，采取现场视察、座谈交流等方式，对持续完善我区公共卫生体系建设进行了专题调研，现将调研情况报告如下：

一、基本情况

（一）基层卫生服务能力不断增强。目前，区级专业公共卫生服务机构3家，乡镇卫生院20家，社区卫生服务中心（站）47家，村卫生室248家，“15分钟医疗服务圈”已基本形成。今年启动实施川东北医疗卫生核心区建设三年行动计划，基层基础建设投入3.7亿元，实施市级重点中医院建设、乡镇卫生院标准化建设、社区卫生服务中心建设、区农村急救中心建设、村级卫生室建设等医疗卫生建设项目238个。市四人民医院改扩建项目、区公共卫生服务中心建设项目等一批医疗卫生项目完成主体建设，即将投入使用，市中医医院、区人民医院、区疾控中心改扩建项目即将启动。市中医医院成功创“三甲”，舞凤建成“省级示范社区卫生服务中心”，成功创建新建、北城、潆溪“社区医院”，全市首个、全省首批国家“二甲”疾控中心，11个“全国群众满意的乡镇卫生院”。推进“网格化”家庭医生服务团队建设，成立212个基层公共卫生委员会并纳入基层治理范围，划定616个医疗卫生服务网格，组建174个家庭医生签约服务团队。截止目前，完成4062户精准贫困户家庭医生签约工作，签约服务率达100%，重点人群签约服务率达82%以上。

（二）疾病预防控制水平持续提升。传染病网络直报系统覆盖42家医疗机构，建成食源性哨点监测医院7家，PCR实验室2个，区疾控中心检验能力居全省、全市前列。实施智慧预防接种服务，加强预防接种信息化，实现疫苗追溯全覆盖。甲乙类传染病发病率279.92/10万，控制在较低水平。启动实施重点职业病攻坚行动，对矿山、冶金、化工、建材、医疗等重点行业职业危害因素监测、重点职业病监测与风险评估开展率均达100%。落实艾滋病“三线一网底”防治策略，强化重点人群高危行为干预，实现艾滋病“3个90%”目标（即：90%的患者能够被发现，90%的患者能够接受治疗，90%的患者能够治疗成功）。孕产妇艾滋病抗体检测率、感染艾滋病病毒孕产妇和所生婴儿抗病毒药物应用比例实现3个100%，率先在孩子身上实现“零艾滋”。

（三）重点人群健康水平显著提高。妇幼保健服务体系不断健全，已建成覆盖城乡的三级妇幼卫生服务网络，妇女“两癌”筛查、新生儿疾病筛查等基本公共卫生服务项目覆盖面不断扩大，孕产妇死亡率0，婴儿死亡率2.39‰，5岁以下儿童死亡率3.19‰，均优于全国、全省平均水平。精神卫生服务持续完善，对肇事肇祸精神病人和流浪精神病人应收尽收、应治尽治，严重精神障碍患者规范管理率达95%。慢性病防控效果显著，率先开展脑卒中高危人群筛查和干预项目、中国儿童口腔疾病综合干预项目、学生近视监测与干预工作，均取得明显成效。

（四）卫生综合监督力度空前加大。持续整顿医疗乱象，加强公共卫生监督，严格落实职业卫生监督执法和传染病防治监督，切实规范医疗秩序。新冠肺炎疫情防控期间，共出动执法人员2100余人次，监督检查各类机构5200余家次，依法查处违法违规行为170余件，对发热门诊、定点医院、集中隔离点、车站、商场、超市、宾馆、学校等进行了高频次的执法巡查。

二、存在问题

（一）医疗卫生资源配置不平衡不充分。全区医疗资源总量逐年提高，但区域医疗布局不够均衡，尤其是基层医疗资源布局相对薄弱，基层医疗资源小、散、弱的现状没有得到根本改变。同时，全区缺少传染病、精神病等专科医院，现有综合医院、中医院尚不能在突发大规模传染病疫情时快速改造成“平战结合”的感染病房，无法满足突发性、应急性、规模性收治需求。

（二）疾病预防控制能力建设亟待加强。疾病预防控制机构一直被视为公共卫生的“守门人”，承担着特殊的使命和责任，在防范重大疫情中扮演着十分重要的角色，但在经费投入、资源配置、激励机制等方面却相对薄弱，医疗条件落后、医疗技术和科研水平不高、发展不均衡，造成公共卫生与疾病预防控制机构引才、留才相对较难，高层次医疗卫生专业技术人才极为短缺。

（三）医防融合发展还有很大空间。疾病预防控制机构与医疗机构间信息共享、协调联动还不够紧密。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）未设置传染病诊室、缺乏传染病专业培训，对传染病的早期辨识和筛查能力不足。院前急救体系与重大疫情防控需求还有差距，负压救护车的数量（新冠疫情初期0辆，现增至7辆）无法满足病人转运尤其是确诊病人转运的需求，实验室检测能力还难以满足突发公共卫生事件时的筛查需要。

三、对策建议

持续完善公共卫生体系，推进川东北医疗卫生核心区建设，必须从体制机制、基层基础、体系建设、人才支撑、品牌创建等多处发力、持续用力、形成合力，实现基层社区公共卫生治理、疾病预防控制、重大疫情防治、院前急救保障“四大能力”全面提升，着力打造川东北地区公共卫生新高地。

一是立制，持续完善管理机制。持续完善公共卫生体系建设，完善管理机制是首要。要完善指挥体系，建立健全“三级”政府公共卫生委员会。坚持把城乡社区、村、组作为防控工作的最前线，落实公共卫生责任，完善管理工作机制，推动专职网格员、社区全科医生、基层公安民警、社区、村组干部等多方联动，筑牢公共卫生基层治理体系；要完善监测预警机制，以新发突发传染病、重大传染病、食源性疾病、不明原因疾病等为重点，建立健全各级各类医疗机构预检分诊系统；要完善联防联控机制，加强综合应急、卫生健康与教育、交通、公安、农业、经信、市场监管等部门的沟通协作，落实地方党委政府的属地管理责任，推进川东北、县际公共卫生合作，建立防控工作的平时会商和战时会战机制。

二是夯基，持续巩固基层基础。持续完善公共卫生体系建设，巩固基层基础是关键。要持续加大财政资金支持力度，加强和推进基层医疗机构标准化、规范化、信息化建设，完善硬件基础、完善医疗条件、提升服务水平，实现基层医疗机构基础设施标准化和运行管理规范化；要加快实施医疗服务能力提升工程，完善二级以上医院对口支援基层卫生院制度，鼓励中、高级专业技术职称医生到基层执业，推进名医资源均衡化，提升基层医疗服务能力；要完善基层医疗机构考核制度，推进绩效工资制度，动态调整优化风险基金、事业基金、职工福利基金、奖励基金，形成良性激励机制，促使基层医务人员更加尽心尽责。

三是固本，持续加强体系建设。持续完善公共卫生体系建设，持续健全防治体系是核心。要加强疾病预防控制体系建设，探索建立符合区情的管理体制，加强控制网络建设、实施硬件提升工程、强化公卫处置职能，形成具有技术管理为基础和业务管理相协同的新型体制机制；要加强重大疫情防控救治体系建设，加快建成重大传染病三级救治网络，推动二级以上医院建成规范化感染性疾病门诊，建成独立达标的传染病楼，强化医疗卫生专业人员储备，加强常态化培训、演练和备战管理；要加强院前急救体系建设，逐年增加急救车辆配置，逐步加强院前急救培训，逐渐完善院前急救机构三级设置，按标准改造一批、新建一批急救分中心、急救站点，缩小平均服务半径、提升院前急救水平。

四是育人，持续强化人才支撑。持续完善公共卫生体系建设，强化人才支撑是保障。要持续推进人才机制改革，全面落实卫生人才“区招乡用”“乡聘村用”政策，采取竞聘上岗、积分选岗、双向选择等多种方式，逐步强化基层医疗机构人才队伍；要持续培养引进卫生人才，完善卫生系统高层次人才和紧缺性人才引进机制，同步建立“名医人才库”、打造“名医工作室”、开创“名医研讨组”，吸引卫生领域优秀人才加入，开展课题研究、进行重点攻坚，充分发挥人才的示范引领和辐射带动作用；要坚持能者多得、庸者少得的原则，制定科学合理的分配制度，在实行绩效考核的基础上，将业务收支结余作为绩效奖励基金发放，提高业务骨干的工资待遇，充分调动工作的积极性和主动性。

五是塑品，持续打造医卫品牌。持续完善公共卫生体系建设，塑造医卫品牌是目标。要积极依托省级、市级三甲医院资源，发动区级医院结成纵向医疗联合体，加快推进重点医院建设，大力推进城乡医疗卫生一体化建设进程，促进区域医疗协调发展，实现优势互补、资源共享；要大力实施特色办医、专科兴院战略，积极整合资源、做强特色学科，将妇孺医院、区妇幼保健院、区疾控中心等打造成顺庆卫生健康的新名片；要充分发挥康养职能，根据老年人口分布及养老服务需求，科学编制养老服务建设规划，积极把医疗、养老、体育健身设施建设整合发展，探索构建顺庆康养高地，形成以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充的多元化办医格局，奋力打造成川东北医疗卫生核心区。